研究表明,赶上HPV疫苗对20岁以下女性有效

2020-09-07 admin
研究证实四价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在接受所有三种剂量的20岁以下女性中均有效,但21-26岁女性需要更多的研究。

对于14岁至20岁的女性,如果女性均接受全部三种剂量的疫苗,如果女性在11至12岁时错过推荐的疫苗接种系列,则可以补充HPV预防针,可以有效地预防发生重要宫颈癌的风险。杂志发表了超过25,000人的人口病例对照研究。

这项研究分析了一群妇女和女童的CIN2 +或CIN3 +(宫颈上皮内瘤变-子宫颈表面细胞异常生长,可能导致宫颈癌)的病例。

建议对11至12岁的女孩接种HPV疫苗。对于那些在这个年龄没有接种疫苗的人,建议对13-26岁的女孩和妇女进行补充疫苗接种。该疫苗被批准为三剂系列,疾病控制与预防中心也允许针对9至14岁的女孩使用两剂系列。

但是,青少年HPV疫苗接种率相对较低,迄今为止,只有不到一半的年龄在13-17岁的女孩使用HPV疫苗系列。

这项新研究的结果表明,对于在14至20岁时接受第一剂治疗的女孩和妇女,全面使用三剂治疗系列将提供显着的保护。然而,他们发现需要更多的研究来确认21-26岁年龄较大妇女的追赶疫苗接种的有效性。

重要的是,该研究关注的是四价HPV疫苗的有效性,而不是最近推出的非价HPV疫苗的有效性,后者有望比四价HPV疫苗预防更多的CIN2 +病例。因此,随着新疫苗的广泛使用,进一步的研究(包括在21岁以上的女性中)将是重要的。

南昌妇科医院指出该研究纳入了4357名CIN2 +或CIN3 +的女性,这些女性在2006年引入四价HPV疫苗时年龄在26岁或更年轻。对于每种病例,随机选择了五个年龄匹配的无CIN2 +或CIN3 +的对照(21773)。在2006年至2014年之间,总共有2837名参与这项研究的女性至少接受了一剂疫苗。

对于接受至少三剂疫苗且初次接种年龄14-17岁或18-20岁的女性,确定了针对CIN2 +和CIN3 +的最强保护作用。在首次接受21岁或21岁以上剂量或接受少于该系列全部三剂剂量的女性中,没有发现明显的保护作用。

“HPV疫苗摄入率相对较低。我们的研究结果表明,如果女孩和妇女在11至12岁时未接种全部疫苗,则仍然可以从重要的保护中受益。疫苗在20岁时的最大剂量使用。证据表明,疫苗开始得越早,保护作用越强; 21岁之后,有效性的证据尚不清楚。在其他环境中进行进一步研究,并使用最近推出的非价疫苗现在需要评估21-26岁女性的疫苗接种有效性。”

作者指出,在这项研究中,只有23名妇女被诊断出患有宫颈癌,其中只有3名曾接受过HPV疫苗接种。所有三名妇女均接受了至少三剂,并且在第一剂时均年龄在21岁或以上。但是,数量很少,限制了研究人员量化HPV疫苗对子宫颈癌发病率的作用,而不是CIN2 +和CIN3 +的综合结果(包括癌症和癌前病变)的量化结果。

此外,作者指出,该研究是在单一医疗机构中进行的,这意味着该研究仅可推广到该地区其他综合医疗机构和参保女性,而这些女性可能并不代表最高风险人群。该研究没有研究HPV疫苗对其他临床上重要的结局,例如低度不典型增生,持续的HPV感染或尖锐湿疣的影响。

这项研究的结果证实了现有研究表明,HPV疫苗在年龄较小时最为有效,但未对21岁以上的患者产生任何益处;增加HPV疫苗摄入量的工作应集中在青少年身上-优先为年龄较大的儿童接种疫苗11至12岁-为年龄较大的青少年提供补充剂量,但是HPV疫苗接种率较低的情况下,不应忽视年轻女性补充剂量的重要性。鉴于前瞻性功效研究已显示至少26岁的补充疫苗的益处,因此在放弃这种做法之前还需要更多数据。