别信什么宫颈糜烂,暂时没确切诊断

2020-08-12 admin
34岁的王大姐因为白带多,在家附近的一间诊所妇科检查,拿到检查单,医生诊断为“宫颈糜烂三度”,这个医学名词吓了她一跳,糜烂?病情是不是很严重?

然而,接下来医生给她做了细胞学检查和HPV检查都没有问题,医生要给王大姐做电凝治疗,王大姐心情忐忑,来到南昌妇幼保健院宫颈疾病中心就诊,看看自己到底得了什么病。

在很久以前,宫颈糜烂一直被视为一个疾病,医生会谈到它的临床表现、诊断和治疗。但实际上,那是一个错误的认识。

南昌妇科黄玲指出,现在医生都不下“宫颈糜烂”的诊断了,早在2008年出版的《妇产科学》就建议取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

其实,宫颈糜烂并非真性糜烂,它其实是宫颈柱状上皮因受到雌激素的作用,宫颈管柱状上皮及其下的间质成分外移到宫颈阴道,这是一种常见的生理现象。

这种情况常见于生理期女性,青春期后体内雌激素上升,就容易出现这种情况,绝经后雌激素下降,宫颈柱状上皮又退回宫颈管内,此时所谓的糜烂就不存在了。

“正是因为宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,一般无特殊症状。在做宫颈检查的时候,由于覆盖的子宫颈单层柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,肉眼看起来就像是糜烂,所以在过去被称之为宫颈糜烂,但并非病理上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂。”

黄玲主任说,“当宫颈受到感染或其他刺激,可出现宫颈炎表现,但需要强调的是,这并非宫颈柱状上皮异位导致的,而是继发感染导致的,比如白带增多,而分泌物增多可刺激外阴不适感或瘙痒;或者白带异常,粘稠或出血;在接触后宫颈出现少量出血。

所以说,宫颈糜烂和宫颈病变完全是两个概念,宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位导致的,而宫颈病变是宫颈感染HPV导致宫颈上皮内病变。

在以前,通常通过电凝、冷冻、激光等方式去除糜烂,而这些处理往往会造成过度之治疗,引起不良后果,比如电灼导致宫颈口黏连或闭锁,可造成经血排除受阻,宫颈创伤可导致炎症反复发作、宫颈子宫内膜异位、夫妻生活出血。

黄玲主任强调,宫颈柱状上皮异位本真就是一个常见的生理现象,仅仅只是外观上看起来像糜烂,而不是真的糜烂,是可以自行消失的,因此目前对于宫颈柱状上皮异常是不主张干预的。

对于王大姐的情况,黄玲主任指出,经过妇科检查和化验,发现王大姐的白带增多属于阴道炎所致,细胞学检查和HPV检查也都正常,这说明王大姐发生宫颈癌的几率很低,因此她不必恐慌。

最后,专家强调,宫颈糜烂与宫颈炎等妇科疾相互鉴别并不难,做妇检的时候,经验丰富的妇科医生一看就知道是不是有问题,如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些常常是宫颈炎症的表现,只需要到正规的医院进行治疗就好。